うんち.com便秘のときに使う薬の種類｜働き方のちがいと、使うときの注意
- 便に血が混じる・黒い便・白っぽい便が出る
- 強い腹痛や、吐き気・おならも出ないほどの張りがある
- 体重が理由なく減ってきた
- これまでと違う便通（便秘と下痢の繰り返し、便が細くなる）が急に続いている
この面は、薬の名前を挙げて「これを飲む」と勧めるものではありません。商品名は書きません。量は書かず、添付文書と、医師・薬剤師の説明に従ってください。ここでは、診療ガイドラインにある薬の「種類」と、使うときの注意を整理します。
薬の種類（ガイドラインの分類）
日本消化管学会の「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」（2023年7月発刊）には、薬について次の項目が立てられています（Minds の概要ページ）。
| 種類 | 働き方のおおまかな考え方 |
|---|---|
| 膨張性下剤 | 便に水分を含ませてかさを増やす考え方の薬 |
| 浸透圧性下剤 | 腸の中で水分を保って、便をやわらかくする考え方の薬 |
| 刺激性下剤 | 腸を刺激して動かす考え方の薬 |
| 粘膜上皮機能変容薬 | 腸の粘膜からの水分の分泌を促す考え方の薬 |
| 胆汁酸トランスポーター阻害薬 | 大腸に届く胆汁酸を増やし、水分の分泌と動きを促す考え方の薬 |
| 消化管運動機能改善薬・漢方薬 | 腸の動きや体質を整える考え方の薬 |
| オピオイド誘発性便秘症の治療 | 痛み止めなどによる便秘に対する治療 |
右の列は、種類の名前からわかる、おおまかな働き方の説明です。個々の薬の効き方・副作用は、添付文書や、患者向医薬品ガイド（PMDA）で確認してください。
ガイドラインの解説記事では、治療はまず生活習慣と食事の見直しから始め、改善がなければ浸透圧性下剤を使う流れが示されています。それでも効果が乏しいときに、粘膜上皮機能変容薬や胆汁酸トランスポーター阻害薬へ進むとされ、これらは推奨の強さが「強」と判定されたと紹介されています。刺激性下剤は「弱い推奨」の位置づけで、毎日続ける薬ではないという解説です。
使うときの注意
刺激性は、長く続けて使わない
刺激性下剤は、長期に続けて使うと、腸の動きが落ちて薬に慣れてしまい、依存に至ることが知られていると解説されています。種類によっては、長く使うと大腸の粘膜に色がつく変化（大腸メラノーシス）が起こることも挙げられています。症状が続くときは、自己判断で続けず医師に相談してください。
酸化マグネシウム（浸透圧性の一つ）は、高マグネシウム血症に注意
PMDA は、酸化マグネシウム製剤で高マグネシウム血症が起こることがあり、長く飲んでいる人・腎臓に病気のある人・高齢の人で起こりやすいと注意を呼びかけています。厚生労働省は2015年10月に、高齢者の服用の注意を添付文書に書くよう指示しました。
| 内容 | |
|---|---|
| 症状の例 | 頭痛・吐き気・嘔吐・立ちくらみ・めまい・脈が遅くなる・だるさ・力が入りにくい・眠気・ぼんやりする |
| なりやすい人 | 腎機能が低下している人・心臓に病気がある人・消化管の炎症や腸閉塞などがある人・糖尿病や脱水の人・内分泌の病気がある人など |
| やってはいけないこと | 自己判断で、薬をやめることも、量を増やすこともしない。不安なときは主治医へ |
子どもについて、学会の患者さま向けのページは、腎臓に病気のない子が決められた量どおりに飲んで高マグネシウム血症になった報告は、委員会が調べた範囲では見つかっていないと説明しています。ただし、これは主治医のもとで決められた量を守る場合の話です。
自己判断しないほうがよい人
- 子ども：子どもの便秘は、必ず医師に相談すべき病気で、自己判断の治療をしてはいけないと学会が案内しています。子どもの便秘の面
- 高齢の人・持病のある人・ほかの薬を飲んでいる人：腎臓や心臓の病気などがあると、使える薬や注意が変わります。飲み合わせは薬剤師に。
- 妊娠中・授乳中の人：使える薬・使えない薬があるため、自己判断せず、産科の医師や薬剤師に相談してください（この面では個々の薬の可否は確かめていません）。
便秘の薬で改善しない・つらいときは、便秘で病院へ行く目安を見て、医療機関で相談してください。
この面では、どの薬も勧めません。薬局では薬剤師に、症状・飲んでいる薬・持病を伝えて相談してください。
薬の種類で考え方がちがいます。刺激性は長く続けないとされています。続けるかどうかは医師・薬剤師に確認してください。
あわせて読む
この面で確かめていないこと
- 各分類の右の列の働き方は、種類名からわかる一般的な説明で、個々の薬の添付文書では確かめていません。
- ガイドラインの推奨の本文は読み取れておらず、薬の使う順や強さは、解説記事（検索結果の要約）にもとづきます。
- 妊娠中・授乳中に使える薬の可否は確かめていません。
- 用量・商品名・販売名は書きません。
出典
- Minds「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」の概要（発行2023年7月13日・旧版は2017年）（2026年11月11日に確認・章立てと薬剤の項目名のみ（推奨の本文は読み取れず））
- ケアネット（医療ニュース）「慢性便秘症診療ガイドライン2023」の解説記事（2026年11月11日に確認・検索結果の要約まで。ガイドラインそのものではなく、解説記事）
- 日本小児栄養消化器肝臓学会・日本小児消化管機能研究会「酸化マグネシウムを服用している患者さんへ」（2026年11月11日に確認・本文を読んで確認）
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い―高マグネシウム血症―」（2020年8月）（2026年11月11日に確認・検索結果の要約まで）
- 日本小児栄養消化器肝臓学会・日本小児消化管機能研究会 小児の便秘ガイドライン 患者さま向けのページ（2026年11月11日に確認・ページの案内文まで（パンフレットのPDFは読み取れず））
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